急診神經肌肉 · 臨床整理

腓總神經損傷
Common Peroneal (Fibular) Nerve Injury

急診臨床參考整理｜ 2026-07-10 ｜供醫療專業人員參考
主要依據：Tintinalli's Emergency Medicine 9/e，及腓總神經損傷／膝脫位相關文獻（見文末參考文獻）

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一句話定位：小腿近端外側（腓骨頸處）受傷 → 腓總神經損傷 → 垂足（foot drop）＋足背/小腿外側感覺異常，但踝反射與蹠屈保留。任何小腿近端外側穿刺／撕裂傷合併垂足，都應假設腓總神經受損直到證實為止。

圖｜腓總神經損傷：左＝解剖與受傷部位（腓骨頸），右＝垂足表現。

一、流行病學

腓總神經是下肢最常被損傷的神經——因為它在腓骨頭／腓骨頸處走行表淺、且被繫綁於骨面，易受壓迫與牽拉。
膝關節脫位情境最具代表性，腓總神經麻痺發生率約 5–40%：單一創傷中心 91 例膝脫位 28.6%；108 例多韌帶膝損傷 24.1%；合併後外側角（PLC）損傷者 31% vs 無 PLC 者 4%。
危險因子（膝脫位情境）：女性、BMI 偏高、腓骨頭骨折、Grade 3 PLC 損傷。
預後依初始損傷完全度差異極大：完全麻痺功能性恢復（MRC ≥3/5）約 38.4%；部分麻痺完全恢復約 87.3%；年齡較輕為最佳預後因子。

二、疾病腳本三要素

誘發脈絡（Enabling）

小腿近端前外側直接外傷（撕裂、穿刺、鈍挫）、腓骨頸骨折、膝關節脫位／多韌帶損傷；或石膏／副木壓迫、長時間蹲跪／翹腳／臥床、消瘦（脂肪墊消失）等壓迫型。典型為機車／運動創傷的年輕族群，或臥床、消瘦、長時間壓迫的病人。

病理機轉（Fault）

腓總神經（L4–S2）於腓骨頸分為深腓神經（背屈、伸趾＋第 1–2 趾蹼間感覺）與淺腓神經（外翻＋小腿外側/足背感覺）。損傷型態依 Seddon 分類（神經失用症 < 軸突斷裂 < 神經斷裂）決定預後；撕裂傷情境須評估是否神經橫斷。

臨床表現（Consequences）

運動：垂足（背屈無力 → 跨閾步態）、外翻無力（淺腓）、伸趾/伸拇無力（深腓）。感覺：足背＋小腿外側下段（淺腓）、第 1–2 趾蹼間（深腓，最具特異性）。保留（定位關鍵）：蹠屈、足內翻、踝反射正常——「背屈/外翻失能，但內翻、蹠屈、踝反射保留」即鎖定腓總神經，而非坐骨神經或 L5 神經根。

三、深腓 vs 淺腓神經對照（定位關鍵）

功能	神經分支	腓總神經損傷時
背屈（tibialis anterior）	深腓	喪失（→ 垂足）
伸趾／伸拇（EHL）	深腓	喪失
第 1–2 趾蹼間感覺	深腓	缺損
外翻（peroneus longus/brevis）	淺腓	喪失
小腿外側下段＋足背感覺	淺腓	缺損
內翻（inversion）	脛神經	保留
蹠屈（plantarflexion）	脛神經	保留

四、鑑別診斷

L5 神經根病變：也有背屈無力，但常合併內翻無力（脛後肌亦受 L5 支配）＋背痛/根性分布；腓總神經損傷則內翻保留。
坐骨神經損傷（近端）：垂足＋蹠屈也受影響、踝反射消失、足底感覺異常。
腓骨頸壓迫（翹腳／石膏／臥床）：純壓迫型，多為神經失用症，預後好。

五、急診處置重點

記錄基準神經學：背屈/外翻/趾伸肌力（MRC 0–5）、感覺分區、與健側對照——日後判斷恢復的依據。
撕裂傷且有神經缺損 → 假設神經橫斷：探查傷口、評估是否需顯微外科一期修復；會診整形/骨科。
合併傷排查：腓骨頸骨折（X 光）、膝關節脫位/多韌帶損傷（務必評估膝穩定度與遠端血流——膝脫位易併膕動脈傷）、腔室症候群。
保護與衛教：垂足副木（AFO）維持踝中立、避免馬蹄足攣縮；轉介神經電生理（EMG/NCS，傷後 2–3 週才有定位/預後價值）、復健。

六、記憶小訣竅

把「深腓神經＝背屈＋伸趾（伸拇）＋第 1–2 趾蹼間感覺」綁成一個記憶單元；再用「同一條神經支配的肌肉會一起癱」推論：一旦看到背屈無力，就能推知同屬深腓神經的伸拇/伸趾也必然無力；反之某動作仍保留，代表該分支未受累——用一個動作即可推導其餘。定位口訣：背屈／外翻失能，但內翻、蹠屈、踝反射保留 → 鎖定腓總神經。

七、參考文獻

教科書

TextbookTintinalli JE, et al. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9th ed. McGraw-Hill; 2020. Chapters: Thigh, Leg, and Foot Lacerations；Initial Evaluation and Management of Orthopedic Injuries；Leg Injuries.

流行病學與預後（原始文獻）

ReviewFarag JI, McDougall AN, Catapano M. Common sports-related nerve injuries seen by the electrodiagnostic medical consultant. Muscle Nerve. 2025;71(5):715–731. doi:10.1002/mus.28298
系統回顧Woodmass JM, Romatowski NPJ, Esposito JG, et al. A systematic review of peroneal nerve palsy and recovery following traumatic knee dislocation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(10):2992–3002. doi:10.1007/s00167-015-3676-7
風險因子Peskun CJ, Chahal J, Steinfeld ZY, Whelan DB. Risk Factors for Peroneal Nerve Injury and Recovery in Knee Dislocation. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(3):774–778. doi:10.1007/s11999-011-1981-0
MLKIMoran J, Schneble CA, Katz LD, et al. Examining the Bone Bruise Patterns in Multiligament Knee Injuries With Peroneal Nerve Injury. Am J Sports Med. 2022;50(6):1618–1626. doi:10.1177/03635465221087406
PLCKahan JB, Li D, Schneble CA, et al. The Pathoanatomy of Posterolateral Corner Ligamentous Disruption in Multiligament Knee Injuries Is Predictive of Peroneal Nerve Injury. Am J Sports Med. 2020;48(14):3541–3548. doi:10.1177/0363546520962503
預後Park JH, Restrepo C, Norton R, et al. Common Peroneal Nerve Palsy Following Total Hip Arthroplasty: Prognostic Factors for Recovery. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(9):e55. doi:10.2106/JBJS.L.00160
電生理Berry H, Richardson PM. Common peroneal nerve palsy: a clinical and electrophysiological review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976;39(12):1162–1171. doi:10.1136/jnnp.39.12.1162

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