整理給急診同儕的臨床參考與教學素材。每個主題附原始文獻出處,可自行查閱原文。
退燒藥不能預防下一次發燒時的熱性痙攣——AAP 2008、Tintinalli 與 Cochrane 2021 一致;唯一例外是 Murata 2018 顯示同一次發燒 24 小時內直腸 acetaminophen 可降低再抽搐,但方法學缺陷多、指引未採納。含七項家屬衛教要點、可直接口述的衛教腳本、間歇性 diazepam 的證據與副作用,以及給急診醫師的實務結論。
閱讀 → 急診電解質補鉀是最容易的一步,卻常常是唯一被做的一步。掛上 KCl 之前先做完三件事——ECG、驗鎂、留一泡尿。含尿 K/Cr 與 TTKG 的取捨、血壓先於酸鹼的分群順序、「濃度/速率/24 小時總量」三個常被混為一談的數字,以及轉移型低血鉀(如甲狀腺毒性週期麻痺)照一般劑量補所導致的反彈性高血鉀。每項數值均標註證據等級與限定條件。
閱讀 → 急診毒物學咖啡包等混合式毒品造成的交感風暴,救命關鍵是足量鎮靜壓制產熱+平行降溫。含 ACEP 2024 嚴重躁動 Clinical Policy 的分級用藥(組合最快、單用選抗精神病藥)、與 ASAM 2024 興奮劑指引的差異、高體溫+躁動五大 toxidrome 對照與急診決策流程圖。
閱讀 → 急診過敏/急救腸胃主訴(劇烈絞痛+反覆嘔吐)+皮膚(膨疹/潮紅)即符合 anaphylaxis 診斷標準——血壓正常也要立刻 IM epinephrine。矯正「要低血壓才算 anaphylaxis」的迷思,含 2020 WAO/WAO White Book 2026 診斷標準、體重分層劑量、鼻內腎上腺素 neffy,以及「孤立膨疹不需例行注射」的邊界。
閱讀 → 急診泌尿/血管輸尿管結石以無顯影 CT 診斷、NSAID 為第一線止痛,再依大小/位置決定排石與去留。核心是「下良性診斷前先排除破裂/擴張腹主動脈瘤(AAA)」——含腎絞痛 vs AAA 疾病腳本對照、止痛藥物選擇與 permissive hypotension 正名。
閱讀 → 兒少急診急性激躁是「共同終點」而非診斷——在證明不是器質性之前先當器質性(譫妄)處理。含行為 vs 器質鑑別表、依病因五分類選藥、給藥前安全檢查與用藥安全紅線,附急診決策流程圖。
閱讀 → 兒少急診首次精神病發作是症狀、不是診斷——急診做目標導向的器質排除。含原發 vs 續發鑑別、Psychosis PLUS 與 anti-NMDA 受體腦炎、FEP work-up 分層與常見陷阱,附急診決策流程圖。
閱讀 → 小兒急診已行走幼兒、機轉相符的孤立遠端脛骨螺旋骨折多屬意外的 toddler's fracture;但判讀不是「會走就沒事」的二分——以 AAP 2025 為據,用「高度疑慮/修飾因子/每例必做」風險分層取代口訣,含 CML、TEN-4-FACESp、影像與台灣通報流程。
閱讀 → 急診感染年輕健康非孕婦的單純性膀胱炎以症狀診斷、經驗性口服抗生素門診治療;核心是「何時該留尿液培養、何時不必」的決策表,含 IDSA 2025 分類與 IDSA/ESCMID 一線藥物。
閱讀 → 急診感染IDSA 2025 起男性 UTI 不再一律「複雜性」;男性仍應一律送培養、療程 7 天(Drekonja 2021)。含膀胱炎/攝護腺炎/尿道炎/副睪炎四型定位,與攝護腺炎的疾病腳本、禁用力按摩攝護腺。
閱讀 → 急診溝通會診不是把病人丟出去——以 5Cs(Contact/Communicate/Core question/Collaboration/Closing the loop)為主軸,含打電話前準備、急迫性分層、被拒衝突談判、curbside 法律界線、台灣在地化實務與口袋卡模板。
閱讀 → 急診神經肌肉腓骨頸處腓總神經損傷的解剖、深腓/淺腓分支與臨床表現、垂足鑑別與急診處置;含教學插圖與流行病學文獻。
閱讀 → 急診神經頸部牽拉/外傷誘因致椎動脈剝離;後枕痛+後循環症狀的辨識、與 SAH/RCVS 的鑑別、CTA/MRA 與抗栓處置。
閱讀 → 急診心臟HCM、CPVT、LQTS、Brugada、WPW、ARVC 的鑑別導向整理——用「靜息 ECG/雜音/誘因型態/確診工具」四把尺切開,附各實體急診處置地雷與參考文獻。
閱讀 → 小兒急診影響預後的既有/急性風險因子、各嚴重度評分量表(RDAI、Wang、Tal、ReSVinet 等)比較,以及為何 bronchiolitis 沒有 guideline 推薦的通用 disposition 評分工具。
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